PREVENCIÓN DE LA PARAGONIMIASIS

En cuanto al control y prevención de la paragonimiasis, como primer punto debemos promover campañas para informar a la comunidad sobre esta parasitosis (informar sobre los huéspedes intermediarios), debido a que muchas personas que habitan las zonas tropicales, desconocen de la existencia de esta enfermedad junto con sus consecuencias, como resultado las personas tomarán medidas de seguridad. Las personas deben asegurarse de una adecuada cocción  de los crustáceos (dejar hervir por más de 15 minutos) antes de comérselos y de preferencia evitar el consumo de estos.

Referencias:

1. http://www.elsevier.es/es-revista-medicina-integral-63-articulo-la-paragonimiasis-ciclo-del-parasito-11686
2. http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/paragonimosis.html
3. https://www.revistabiomedica.org/index.php/biomedica/article/view/305/728
4. Libro guía: Botero D, Restrepo M. Parasitosis humanas. Medellín: Corporación para Investigaciones Biológicas; 2012.

TRATAMIENTO PARA LA PARAGONIMIASIS

• Tratamiento de elección: Prazicuantel.- Incrementa la permeabilidad de la membrana para calcio, induciendo a parálisis de la musculatura del parásito.
• Tratamiento alternativo: Triclabendazol.- Se unen a la beta-tubulina parasitaria y previenen la polimerización de los microtúbulos de los que la tubulina forma parte.
  Mefloquina: No tiene relevancia pues ha sido usado en modelos caninos.
• Vacuna: Se están realizando estudios en base a la proteína paramiosina la cual forma parte de la proteína muscular del parásito.

Refrencias:

1. http://digital.csic.es/bitstream/10261/92046/3/Tesis_AM_Martinez-Ibeas%5B1%5D.pdf  
2. https://europepmc.org/abstract/med/6395352 
3. http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/paragonimosis.html

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE LA PARAGONIMIASIS

El diagnóstico diferencial de la paragonimiasis pulmonar se basa en el cuadro clínico que presenta, al haber tos con esputo hemoptóico o hemoptosis (tos con sangre) se debe considerar cuadros compatibles con tuberculosis pulmonar, cáncer pulmonar, hemosiderosis pulmonar, neumonia e histoplasmosis, entre otros. Se diagnostica paragonimiasis cuando a estos pacientes diagnosticados con tuberculosis, no se les encuentra el bacilo de Koch en el esputo.La paragonimiasi de tipo cerebral debe diferenciarce de tumores, quiste hidatídico, cisticercos y diversas causas de encefalitis.

Referencias:

http://www.who.int/foodborne_trematode_infections/paragonimiasis/en/

http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/paragonimosis.html

http://www.elsevier.es/es-revista-medicina-integral-63-articulo-la-paragonimiasis-ciclo-del-parasito-11686

MÉTODOS DE DIAGNÓSTICOS DE LA PARAGONIMIASIS

El diagnóstico de paragonimisias se sospecha sobre la base del cuadro clínico, el recuerdo anamnésico de consumir crustáceos crudos, ademas de técnicas coproparasitoscópicas para la visualización directa de huevos en esputo o materia fecal si fueron deglutidos. Estudios imagenológicos como tomografías computarizadas, radiografías, resonancia magnética, ultrasonografías; estas técnicas nos dan información sobre los trayectos de migración y ademas son de gran utilidad en localizaciones ectópicas. Técnicas inmonológicas, como ELISA y técnicas moleculares como el PCR.

Referencias:

• http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/paragonimosis.html
• http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-46342004000200009
• http://www.who.int/foodborne_trematode_infections/paragonimiasis/en/

ÓRGANOS AFECTADOS Y CUADRO CLÍNICO DE PARAGONIMUS

Órganos afectados y manifestaciones clínicas

Órganos afectados.
El principal orégano afectado es el pulmón por ser el habitad natural del parásito, puede localizarse en otros órganos como: SNC piel, hígado, riñones, bazo, ojos y órganos reproductores.

Cuadro clínico.
Manifestaciones iniciales: dolor abdominal cambiante, predominantemente epigástrico, tos seca, nauseas y vomito, fiebre, urticaria y eosinofilia.
Fase crónica: tos seca o productiva, disnea, fiebre, anorexia, perdida de peso, dolor de tipo pleural, sensación de opresión torácica. Es importante mencionar que la mayoría de casos son asintomáticos.

Referencias:

1. https://link.springer.com/chapter/10.1007%2F978-1-4939-0915-5_5
2. http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/paragonimosis.html

MECANISMOS DE ACCIÓN PATÓGENA DE PARAGONIMUS

Huevo del Paragonimus en el parénquima pulmonar.

La patología principal se debe al paso de los parásitos inmaduros por los tejidos, en los que se producen abscesos y pequeñas hemorragias. Esto lo evidenciamos cuando las metacercarias penetran la pared intestinal para llegar a la cavidad peritoneal para continuar con su migración. La lesión causada por los parásitos adultos es inicialmente inflamatoria y luego por la formación de quistes fibrosos principalmente en los pulmones. Los huevos o larvas inmaduras pueden llegar a lugares ectópicos en donde producen quistes, abscesos o granulomas. los sitios mas afectados fuera del pulmón son:  cerebro, abdomen y tejido subcutáneo.

Referencias: 

1. https://link.springer.com/chapter/10.1007%2F978-1-4939-0915-5_5
2. http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/paragonimosis.html
3. http://revistasinvestigacion.unmsm.edu.pe/index.php/veterinaria/article/viewFile/8498/7373

FORMAS PARASITARIAS Y TIPO DE TRANSMISIÓN DEL PARAGONIMUS

Formas parasitarias:

• Parásito adulto: Son carnosos, muy móviles de color café, con forma ovalada. Su tegumento es grueso y cubiertos por pequeñas espinas en forma de escamas. Presenta 1 ventosa oral y un acetábulo. Presenta órganos reproductores femenino y masculino. Miden de 1 cm a 2 cm de diámetro y 0,5 cm de ancho.

Parásito adulto

• Huevos: Los huevos son operculados de color café midiendo aproximadamente 80u por 50u, presentan una doble cubierta. Antes de convertirse en un parásito adulto pasa por las siguientes fases: miracidios, cercarias y metacercarias.

Huevo

Tipo de transmisión: Su transmisión es por vía oral por medio de la ingestión de cangrejos crudos.

Referencias:

1. http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/paragonimosis.html
2. http://revistasinvestigacion.unmsm.edu.pe/index.php/veterinaria/article/viewFile/8498/7373